전략적 가족치료모델은 간결한 기법을 사용하여 짧은 기간 동안 증상이나 문제 해결에 효율적인 개입으로 이루어지는 방식입니다. 그래서 전체 가족을 재구조화하거나 문제의 원인을 규명하지는 않습니다. 제시한 문제 해결에 필요한 최소한의 가족 상호관계의 변화를 시도하는 특징이 있습니다.
무엇보다 가족 간 권력투쟁과 관련된 문제를 효과적으로 다룰 수 있는 모델로 많은 임상가의 관심을 받고 있습니다. 그렇다면 해당 모델을 이해하기 위한 주요 개념에는 어떤 것들이 있는지 알아보겠습니다.
의사소통(Human Communication)
1952년 미국 캘리포니아 팔로 알토의 가족역동과 의사소통 프로젝트에서부터 시작되었습니다. 의사소통은 MRI(Mental Research Institute) 상호작용 모델의 핵심 개념으로 현대 가족치료 역사에서 주요 개념으로 자리 잡는 데 토대가 되었습니다.
상호 다중적 측면을 강조하는 작용 모델의 핵심 개념
ㆍ모든 행동은 어느 수준에서 의사소통입니다.
ㆍ모든 의사소통은 내용과 곤계의 측면을 포함합니다.
ㆍ의사소통이 이루어지는 관계는 대칭적이거나 보완적 관계입니다.
ㆍ마침표는 의사소통의 중요한 측면입니다.
ㆍ의사소통에 대한 의사소통(상위 의사소통)이 중요합니다.
이중 구속(Double Bind)
권력을 가진 누군가가 의사전달을 할 때 의사소통의 수준이 일치되지 않는 모순된 메시지를 보내는 역기능적 의사소통 형태를 말합니다. 예를 들어, 부모가 자녀에게 다른 수준으로 서로 모순되는 메시지를 동시에 보내는 것을 의미합니다. 이때 자녀는 부모의 메시지에 따라 무엇을 해도 야단을 맞게 되며 이러한 상황을 이중 구속이라고 합니다.
병리적 이중 구속(Pathological Double Bind)
상담을 받는 사람에게 2가지의 상반된 메시지를 동시에 전달했을 때 어떤 것을 따라 행동해도 실패할 수밖에 없는 상황(No-win Situation)을 가져오게 합니다.
치료적 이중 구속(Therapeutic Double Bind)
상담을 받는 사람이 패배 없는 상황(No-lose Situation)을 가져올 수 있도록 지시하는 기술입니다. 치료적으로 활용하는 것이 목적이므로 지시에 따라 행동 여부와 관계없이 문제가 해결될 수 있습니다.
피드백 고리(환류 고리, Feedback Loop)
MRI 연구팀의 의사소통 연구에서 이끌어 낸 가장 중요한 개념 중 하나입니다. 가족 내의 피드백 고리는 가족규칙을 유지하거나 조정하는 수단이 됩니다. 그래서 가족은 피드백을 통해 서로 정보를 교환하면서 서로의 행동을 제한하거나 넓힙니다.
정적 피드백(Positive Feedback)
체계의 변화를 유도해 다른 수준으로 재조정하는 체계 일탈적 단서로써 현재 상태를 벗어나 변화를 시도하는 것입니다.
부적 피드백(Negative Feedback)
체계의 일탈을 최소화하며 가족이 현 상태를 유지하게 하는 체계 환원적 단서로써 변화에 저항하여 가족을 원래의 평형상태로 돌아오게 하는 것입니다.
역기능적 가족(Dysfunctional Family)
정적 피드백, 즉 새로운 시도로 문제를 해결하려고 하지만 문제가 악화되면 당황할 수밖에 없습니다. 그러면 부적 피드백, 즉 기존의 의사소통방식으로 돌아가면서 제대로 기능을 다하지 못하는 가족을 말합니다.
전략적 가족치료에서 보는 가족의 변화
ㆍ일차적 변화(First Order Change) - 가족 구성원의 행동이 바뀝니다
ㆍ이차적 변화(Second Order Change) - 가족체계의 규칙이 바뀝니다.
가족 항상성(Homeostacis)
끊임없이 바뀌는 가족 안팎의 환경에 적응하면서 일관성을 이어가고자 하는 기능을 의미합니다.
가족규칙(Family Rules)
시간에 걸쳐 가족 행동을 제한하는 관계상의 합의로써 가족 항상성을 지속하는 기능을 합니다.
ㆍ명시적 규칙(Explicit Rules) - 의식적이고 명백한 가족규칙
ㆍ암묵적 규칙(Implicit Rules) - 무의식적이고 암암리에 이루어지는 가족규칙
ㆍ상위 규칙(Meta-Rule) - 많은 일반적 규칙 위에 작용하는 규칙을 총괄하는 규칙
권력과 위계
헤일리(Jay Haley)의 전략적 구조주의 모델은 가족 내 권력과 위계를 강조하면서 권력과 통제의 이슈에 관심을 두었습니다. 가족 내 위계질서가 유지되려면 구성원 각자 위치에 맞는 권력과 통제를 가질 때입니다. 따라서 권력과 통제가 균형을 이룰 때 가족의 구조가 제대로 유지되며 그 균형이 깨지면 위계질서에 문제가 발생합니다.
가족 게임(Family Game)
가족의 상호작용은 오랫동안 가족 내 비밀리에 진행되면서 발전되어 온 일련의 의사소통 규칙과 관계가 있습니다. 가족 게임은 이러한 규칙을 유지하기 위한 복잡한 가족 상호작용을 말합니다.
밀란 모델은 역기능적 가족이 게임을 통해 서로 힘을 얻는다고 보았습니다. 증상을 의미하는 게임을 멈추기 위한 효과적인 방법은 치료자의 역설적 개입이라고 하였습니다.
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